Infections hivernales: éviter l’ibuprofène ou le kétoprofène en 1ère intention

En cas de fièvre ou de douleurs liées à une infection hivernale (angine, bronchite, otite…), les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène ou le kétoprofène peuvent masquer les symptômes d’une infection bactérienne (streptocoque, pneumocoque) et retarder un traitement adapté. Le paracétamol est toujours à privilégier en première intention.

Des cas d’infections bactériennes graves dans un contexte de prise d’un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) pendant un épisode infectieux nous sont régulièrement rapportés. Entre le 1^er janvier 2019 et le 30 juin 2023, 162 cas graves ont été déclarés en France avec l’ibuprofène, et 54 avec le kétoprofène.Ces infections, souvent dues à des bactéries comme les streptocoques ou les pneumocoques, ont provoqué des complications graves : sepsis (réponse extrême de l’organisme à l’infection : fièvre, tachycardie, respiration rapide, confusion), chocs septiques, méningites ou infections cutanées sévères. 12 personnes en sont mortes, dont des enfants et de jeunes adultes en bonne santé. Dans la plupart des cas, elles avaient pris de l’ibuprofène pour des symptômes grippaux ou des infections ORL (angine, otite), ou du kétoprofène pour des douleurs (entorses, articulations).Pour réduire ces risques, le paracétamol reste le médicament à privilégier lorsqu’un traitement médicamenteux est envisagé pour traiter la fièvre ou la douleur, en cas d’infection courante (angine, rhinopharyngite, sinusite, otite, infection dentaire ou cutanée) ou en cas de syndrome grippal ou de varicelle. Les AINS ne doivent être envisagés qu’en deuxième intention, après avis médical.

Information pour les patients

• Privilégiez le paracétamol pour soulager la fièvre ou la douleur si vous souffrez d’une infection courante (angine, rhinopharyngite, otite, infection dentaire ou cutanée). Optez toujours pour la dose efficace la plus faible, le moins longtemps possible.
• Évitez de prendre un AINS (ibuprofène, kétoprofène, etc…) si vous avez les symptômes d’une infection (y compris syndrome grippal, infection ORL, varicelle) : fièvre, toux, fatigue, douleurs.
• Consultez un médecin si la fièvre ou la douleur s’aggravent ou si ces symptômes persistent :
  • Chez l’adulte après 3 jours en cas de fièvre et 5 jours en cas de douleurs ;
  • Dans des délais plus courts chez l’enfant dans certaines situations.
• Consultez votre médecin si vous prenez déjà un AINS pour une maladie inflammatoire chronique (par exemple rhumatismale) et si vous craignez d’avoir une infection hivernale, notamment en cas de fièvre.

Source : https://ansm.sante.fr/actualites/infections-hivernales